1*. Вы получали консультацию_
2. Дата и примерное время консультации
3. Время ожидания консультации составило:
4*. Оцените, пожалуйста, качества специалиста, обслуживающего вас, по пятибалльной шкале (где 1 - очень низкий уровень, 5 - очень высокий)
4*. Оцените, пожалуйста, качества консультанта, обслуживающего вас, по пятибалльной шкале (где 1 - очень низкий уровень, 5 - очень высокий)
4*. Оцените, пожалуйста, качества консультанта, обслуживающего вас, по пятибалльной шкале (где 1 - очень низкий уровень, 5 - очень высокий)
5*. Оцените, пожалуйста, качество самой консультации по следующим параметрам (где 1 - очень низкий уровень, 5 - очень высокий)
6* a. Насколько вы остались довольны консультацией в целом?
6 b. Если вы остались недовольны консультацией, укажите, пожалуйста, свой лицевой счет, чтобы мы могли разобраться в ситуации.
7. Остались ли у вас еще какие-то вопросы и пожелания к работе специалистов после консультации?
8. Как часто вы пользуетесь услугами ЕРЦ?
9. Имя
10. Пол
11. Возраст
12. Укажите контактные данные, если с вами нужно связаться (телефон или e-mail)
* - Обязательные поля.
